神経を抜かない治療（VPT）は、どんな時に選べるのか

監修：田中雄紀 歯科医師 / 医療法人社団LOHAS つなしまファミリー歯科

「虫歯が深いので神経を取りましょう」と言われた経験がある方は少なくないと思います。しかし、神経を取る治療（抜髄）は、その歯にとって大きな分岐点になります。この記事では、神経をできるだけ残すことを目指す治療「歯髄温存療法（VPT）」について、綱島の歯科医院として実際にどのような場面でご提案しているかをお伝えします。

神経を残すことは、なぜ大切なのか

歯の神経（歯髄）は、単なる痛みのセンサーではなく、歯に栄養や水分を送り続けている組織です。神経を取った歯は、いわば水分の供給が止まった木の枝のように、時間とともにもろく、割れやすくなっていく傾向があるとされています。神経を残せるかどうかは、その歯が将来的にどれだけ長く自分の歯として機能し続けられるかに関わる、重要な分かれ道です。

「初期消火」のように、進行度で対応が変わる

虫歯による神経への影響は、火事の広がり方に例えるとイメージしやすいかもしれません。ごく初期の段階であれば、火元だけを取り除いて鎮めることができますが、火が奥まで回ってしまうと、全体を諦めざるを得なくなります。歯髄温存療法も同様で、虫歯が神経に達していても、感染がごく限られた範囲にとどまっている場合には、感染した部分だけを慎重に取り除き、健康な神経を保護する薬剤（MTAなど）で覆うことで、神経を残せる可能性があります。

ただし、これはすべてのケースに適用できるものではありません。感染の広がり方や症状の程度によっては、神経を取る治療が必要と判断されることもあります。適応の見極めには精密な診査が不可欠です。

綱島でのVPTの進め方

• ラバーダム（治療部位を唾液や細菌から隔離するゴム製のシート）を用いた無菌的な環境での処置
• マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）による拡大視野での精密な感染除去
• MTAなど神経保護に用いられる薬剤の使用
• 処置後の経過観察（神経の生死は時間を置いて確認が必要な場合がある）

これらは、当院が精密診療として力を入れている領域であり、「削らない・抜かない」という診療哲学の中でも、特に歯の寿命に直結する治療のひとつと位置づけています。

VPTと「神経を取る治療」は、何が違うのか

• 残す組織：VPTは感染した部分だけを取り除き、健康な歯髄を残します。抜髄（神経を取る治療）は歯髄をすべて取り除き、根の中を清掃・充填します。
• その後の歯の性質：歯髄が残っていれば、栄養や水分の供給が続き、歯の強度や感覚が保たれやすいとされています。抜髄後の歯は、時間の経過とともにもろくなる傾向があり、将来的に被せ物や補強が必要になることが多くなります。
• 通院回数：VPTは処置自体が1〜2回で済むことが多く、その後は経過観察が中心です。抜髄は根の本数や状態によって複数回の通院を要することが一般的です。
• 費用：当院ではVPT55,000円、精密根管治療は抜髄44,000円〜、感染根管処置66,000円〜が目安です（いずれも税込・自費）。

当院での治療の流れと通院回数の目安

• 初回：診査（レントゲン・冷温刺激への反応・打診など）と適応の判断。適応があれば、当日または次回に処置へ進みます。
• 処置日：ラバーダムで隔離し、マイクロスコープ下で感染部分を除去、MTAで歯髄を保護して封鎖します。処置時間は60分前後が目安です。
• 経過観察（数週間〜数ヶ月）：痛みの有無や歯髄の反応を確認します。この期間に炎症が治まらない場合は、通常の根管治療への切り替えを検討します。
• 最終修復：経過が良好であれば、詰め物や被せ物で歯を保護して完了です。

処置後しばらくは、噛んだときの軽い違和感や冷たいものへの反応が出ることがありますが、多くは徐々に落ち着くとされています。強い痛みや腫れが続く場合は、早めにご連絡ください。

よくある質問

Q. VPTを行えば、必ず神経を残せますか？

A. いいえ。感染の範囲や症状の程度によっては、神経を残す処置が難しく、通常の抜髄治療が必要と判断されることもあります。適応の可否は精密な診査の結果によります。

Q. 他院で「神経を取りましょう」と言われましたが、セカンドオピニオンとして相談できますか？

A. はい、可能です。すでに他院で診断を受けている場合でも、当院での診査のうえで神経を残せる可能性があるかを改めて確認いたします。

Q. 費用の目安はどのくらいですか？

A. 当院の歯髄温存療法（VPT）は税込55,000円が目安です（別途、通常の精密根管治療は抜髄44,000円〜・感染根管処置66,000円〜が目安）。適応の可否や実際の金額は、診査のうえでのお見積りとなります。

綱島で「神経を残したい」とお考えの方へ

「まだ間に合うのか知りたい」という段階でのご相談も歓迎しています。神経を取るかどうかの判断は、痛みが出てからでは選択肢が狭まっていることも少なくありません。精密診療について詳しくは長持ち治療（精密診療）について詳しくはこちらをご覧ください。歯髄温存療法の基本的な考え方は歯髄温存療法（VPT）とは、噛み合わせとの関連は咬合治療で噛み合わせを整える理由もあわせてご参照ください。

ご相談・ご予約は、お電話（045-717-9655）またはウェブ予約（24時間受付）からどうぞ。

まとめ

• 歯の神経は栄養供給の役割を持ち、失うと歯がもろくなる傾向があるとされる。
• 虫歯が神経に達していても、感染の範囲が限られていれば神経を残せる可能性がある。
• 適応はケースによって異なり、精密な診査での見極めが必要。
• ラバーダム・マイクロスコープ・MTAなどを用いた精密診療として実施している。
• 処置後は神経の状態を時間を置いて経過観察することがある。

ウェブ予約・お問い合わせ

初めての方のご予約は、下記のウェブ予約から24時間受け付けています。お電話（045-717-9655）でも承ります。綱島・日吉・大倉山エリアからご来院いただけます。

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、治療効果を保証するものではありません。歯髄温存療法が適応となるかどうか、また神経を残せるかどうかは、診査の結果や個人差によって異なり、必ず歯科医師による診断のうえで方針を決定します。気になる症状がある方は自己判断せずご相談ください。